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“兼职医生开诊所”沦为摆设?

医疗专业人才网 发布时间: 2016/12/6 10:05:24 文章来源:环球医学

随着我国医改不断推进,国家对社会力量办医逐渐松绑,更是迈出了重要的一步,即“允许兼职医生开诊所”.无奈前途光明,道路却曲折漫长。多位医生反映,“允许兼职医生开诊所”在落地过程中遭遇架空,当办医者向市区级申请办医的时候,得到的反馈是:市里面还没有出台相关的细则。美好的政策总是遭遇落实难,问题出在哪呢?

    医生开诊所 卡在了配套政策上

    从1994年至今,中国医改不断深化,越来越多的体制内医生想要获得更广阔的发展空间,仅靠政府举办的公立医疗机构亦难以回应公众日益多样化的医疗需求。近两年医生集团、医生工作室等新模式的出现,以及社会资本布局医疗服务市场的雄心,更凸显过去很多规定不合适宜。

    虽然社会办医在资本层面拿到了许可令和欢迎令,但其他事关医院的落地条件都还没有完全打通。除了卫生部门对医疗资源配置的行政规划,还有许多无形的障碍,如平等竞争人才的机会、平等竞争医疗资质的机会、透明和合理的审批过程,平等获得学术地位和科研的机会。

    首先,医疗机构资质审批存在“鸡生蛋、蛋生鸡”的问题。在执业许可审批方面,许多地方申请医疗机构执业许可证需要先期获得用地批准,而申请卫生用地则需要先期获得医疗机构执业许可证。另外,1994年颁布的《医疗机构管理条例》及其细则早已不适应这个时代,比如当全科医学的发展日益重要的时候,想办一家全科诊所,但会发现这样的医疗机构类型设置并不存在。更为可笑的是,配套颁发的《医疗机构基本标准》对医院和诊所的内部设置的要求中还保留着对暖水瓶配置数量的要求。再就是,办医申请者常以卫生区域规划不合理被拒绝。在国际上,专业医生通常可以在居民区、写字楼开诊所,而在我国却不行。

    民营医院用地、用水、用电、用气的价格也都比公立医院高出一截。虽然近年来,政策支持非营利性医院可以享受划拨土地政策,但到了地方层面落地的时候却各有千秋。同时,优秀的人才依然通过行政化的手段,例如编制问题,被牢牢锁定在公立医院。公立医院在人才聚拢上有天然的优势。

    再就是事关医院生死的医保审批问题。很多地区要求医院服务1年以上才能审批医保资质,但对医院来说,没有医保资质,获取病源的困难非常大,相当于要赔本熬一年。医保也没有实现公平对待、动态管理,常常是每隔几年放闸一次。以北京为例,北京市在2003——2004年左右批准了第一批民营医院医保资质。2008年左右,北京又开放了一批民营医院医保资质。至此之后连续6年,北京医保资质都没有向社会办医开放。一位办医者悲观的感慨,即便医保向民营医院开放,但由于公立医院的垄断地位,加上来自政府的直接投入、间接投入、专项投入,民营医院依然会非常艰难,很难在财务上有更多盈余。

    早日完善配套 好政策才能不沦为摆设

    一个政策能不能落地,并不全在于这个政策好坏,而在于大环境和配套的政策,当年商鞅变法成功就是这个道理。最后,希望配套政策能够早日完善,别让“在职医生开诊所”成为另外一个摆设。

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